Ожог

        повреждение кожи, слизистой оболочки, а также подлежащих тканей в результате воздействия высоких температур (термический О.), химических веществ (концентрированные кислоты, едкие щелочи — химический О.), электротока (электрический О.) и ионизирующего излучения (См. Ионизирующие излучения) (лучевые О.). Тяжесть поражения определяется глубиной и распространённостью О. В СССР принята (1960) классификация О., основанная на оценке глубины патологических изменений тканей: 1-я степень — краснота и отёк; 2-я — образование пузырей; 3-я — Некроз кожи (сухой или влажный некроз с расплавлением омертвевших тканей); 4-я — обугливание кожи и подлежащих тканей (клетчатки, фасций, мышц, кости). Площадь О. вычисляют различными методами — от простого измерения ладонью (она составляет примерно 1—1,2% поверхности тела) до применения таблиц и формул. Принято считать О. опасным для жизни, если при 1-й степени поражено 50% поверхности тела, при 2-й — более 30%, при 3-й — около 30%. При поверхностных (1-й — 2-й степени) О., занимающих более 20% поверхности тела, возникает ожоговая болезнь, в которой различают периоды Шока, острой токсемии (отравление организма продуктами тканевого распада и микробными токсинами), септикотоксемии (присоединяется нагноение) и реконвалесценции (выздоровления).

         Первая помощь: устранение причины О., согревание и др. противошоковые меры, наложение сухих стерильных повязок (при обширных ожогах — обёртывание чистой простыней) и транспортирование в лечебное учреждение.

         При О. кислотами быстрое соединение их с тканевыми белками ведёт к коагуляционному некрозу с образованием плотной сухой корки; первая помощь — обильное промывание проточной водой, затем примочки из 2%-ного содового раствора. Едкие щёлочи вызывают колликвационный некроз, растворяя поверхностные слои кожи и образуя мягкую, рыхлую корку; после обильного промывания водой прикладывают салфетки, смоченные раствором слабых кислот —2%-ной уксусной, борной или 0,5%-ной лимонной. При ожогах пищевода и желудка щелочами, уксусной эссенцией необходимо обильное питье молока, воды, введение антидотов. При О. глаз следует промыть их водой. Во всех случаях необходимо немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

         В стационаре вводят противостолбнячную сыворотку и Анатоксин, кожу вокруг О. обрабатывают спиртом, накладывают сухую повязку. Местное лечение О. проводится закрытым (под повязкой) методом, с применением антибактериальных мазей, а в некоторых случаях и открытым способом. При глубоких О. — операция закрытия дефекта кожей (кожная пластика). Общее лечение: переливание крови, введение кровезаменителей (См. Кровезаменители) и сыворотки ожоговых реконвалесцентов, антибиотиков, антигистаминных препаратов (См. Антигистаминные препараты), витаминов, кислородная терапия. Питание обожжённых должно быть высококалорийным, богатым белком. Необходимы соблюдение асептики (См. Асептика), частая смена белья, усиленная вентиляция помещения, профилактика пролежней и др. осложнений.

         Лит.: Арьев Т. Я., Ожоги и отморожения, Л., 1971.

         Е. Г. Дехтярь.